もやもや日記

iQOS(アイコス)、禁煙、医学部、ラジオについて気になったことを書いていきます。

糖尿病のコントロール悪化の原因を精査させる問題

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この問題ですが、今までの経過は血糖コントロールがうまくいっていたのに、今回急に血糖値の上昇とHbA1cが上昇した症例です。

問題中に与えられていますが、主治医はきちんとその原因について精査しているのが一番の大事なところかなと思いました。

 

さすがにケトン体が出ているので、実臨床でも精査されることが多いかもしれませんが、たまたま今回は数値が悪かっただけ、で見逃されて、のちのち膵癌が発見されることも多いのでは?とうがった見方をしてしまいます。

 

僕が出題者で、この問題を改題するとすれば、食事内容と服薬状況が変わらないにも関わらず、体重減少していると問診内容を追加したうえで、次に行う検査内容(アミラーゼや腹部CTや腫瘍マーカーなど)を答えさせる問題にするかなと思いました。